Kanda eozinofil sayısında mutlak artış (700/mm3) başta olmak üzere doku invazyonu ile seyreden parazit infeksiyonları da eozinofil iye sebep olabilir.1 Belirgin periferal eozinofili saptanan migratuvar parazitik enfeksiyonu olan olguların aksine, bağırsak lümeninde sınırlı parazitik enfeksiyonlarda eozinofili olmayabilir.2 Ascaris lumbricoides insanlarda ince bağırsaklarda enfeksiyona neden olan bir nematoddur. Geçiş yolu tipik olarak dışkı ile kontamine toprak ile olmaktadır. Dünya populasyonunun % 25'inin bu nematod ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir. Endemik alanlarda küçük çocukların evde rastgele defekasyonları sonucunda enfeksiyon primer olarak devam edebilmektedir. Askarisli olgularda larvalı yumurtaların alınmasından sonra Löfler pnömonisi görülebilir ve bu gibi olgularda laboratuvar bulgusu olarak eozinofili izlenebilmektedir.3 Yaptığımız çalışmada Şanlıurfa bölgesindeki askarisli olgularda peri- ferik kan eozinofil düzeylerini değerlendirdik.
Çalışmaya, polikliniğimize karın ağrısı gibi semptomlarla başvuran ve dışkı mikrosko- pisinde Ascaris lumbricoides yumurtası saptanan yaş ortalaması 39.8 +12.2 olan 60 olgu alındı. Olgulara, eozinofiliye neden olabilecek herhangi bir hastalık ve sistemik yakınmaları olanlar dahil edilmedi. Kontrol gurubunu, öykü ve dışkı mikroskobisinde askaris saptanmayan, yaş ortalaması +
Olguların periferal eozinofili düzeyleri 25 parametrelik celldyne 3500 otomatik kan sayım cihazında değerlendirildi. Mutlak eozinofil düzeyleri eozinofil /mm3 olarak ifade edildi. İstatistiksel değerlendirme de student-t testi kullanıldı. Sonuçlar ortalama +standart sapma olarak verildi.
Askaris tespit edilen olguların 28'inde (% 46.3) tekrarlayan askaris öyküsü vardı. Çalışmaya katılan her iki gurubun da mutlak eozinofil düzeyleri normal düzeylerde idi. Olgulara ait eozinofil yüzdeleri ve mutlak eozinofil düzeyleri Tablo l.'de verilmiştir. Guruplar arasında her iki parametrede de istatistiksel anlamlılık tespit edilmedi (p>0.05).
Maruyama ve arkadaşları, 14 askarisli olguda eozinofili ve askaris antijeni durumunu araştırmışlar ve % 30-70 düzeylerinde periferal eozinofili saptamışlardır. Bu olgulardan birinde Löfler sendromu, birinde subkutanöz eozinofilik granülom, 5 hastada pulmoner infiltrasyonlar tespit etmişlerdir.4 Yazıcıoğlu ve arkadaşları ise dışkı mikroskopisinde askaris tespit edilen 30 çocukta kontrol gurubuna göre anlamlı eozinofili tespit etmişlerdir.5 Çalışmamızda kontrol gurubu ile çalışma gurubu arasında eozinofil düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptamadık. Sonuçlar, bağırsak lümeninde sınırlı olan askaris olgularında kan eozinofil düzeylerinin etkilenmediğini düşündürmektedir.
|
