Abstract

Introduction: Acute respiratory failure is the most common reason for hospitalization to pediatric intensive care units. Invasive and noninvasive respiratory support methods are used for the treatment of patients with acute respiratory failure findings. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of high flow nasal cannula (HFNC) oxygen therapy in pediatric intensive care.
Methods: This retrospective observational study was conducted between February 2017 and January 2018 in pediatric intensive care unit of Bahçeşehir Liv Hospital, Istinye University Faculty of Medicine. Patients aged between 1 month and 18 years who received high-flow nasal cannula oxygen therapy for respiratory support in the pediatric intensive care unit were included in the study.
Results: HFNC therapy was received by 67 patients during one year of the study. 58.2% of the patients were male. The mean ages of the patients were 37.2 months (R, 1-192), and their average body weight was 11.8 kg (R, 2.8-50). 65.7% of patients had an underlying disease. The most underlying disease was neuralogical disease group with 35,8%. 94% of our patients received HFNC therapy due to acute respiratory failure, 3% acute heart failure and 3% shock. 40.3% of our patients received HFNC therapy due to pneumonia, 16.4% bronchopneumonia, 14.9% bronchiolitis, 11.9% postextubation. 71.6% of patients receiving HFNC therapy improved their clinical findings without intubation. After HFNC therapy, there was a statistically considerable decrease in the respiratory rate, heart rate and retraction of the patients. HFNC therapy failure rates were statistically significantly higher in patients with underlying disease and especially those with cardiac disease.
Conclusion: As a result, it is known that HFNC therapy has been used effectively in children in recent years, and it provides improvement in vital findings and blood gas parameters. In our study, 71.6% of our patients benefited from HFNC therapy.

Giriş: Çocuk yoğun bakım ünitelerine yatışın en sık nedeni akut solunum yetmezliğidir. Akut solunum yetmezliği bulguları olan hastalara tedavi amaçlı invazif ve noninvazif solunum destek yöntemleri kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı çocuk yoğun bakımda yüksek akışlı nazal kanül oksijen (YANKO) tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Şubat 2017 ile Ocak 2018 tarihleri arasında İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçeşehir Liv Hospital, çocuk yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmiştir. 1 ay ile 18 yaş arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde solunum desteği amacıyla yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisi alan hastalar çalışmaya alındı.
Bulgular: Bir yıllık çalışma süresi içerisinde 67 hastamız YANKO tedavisi aldı. Hastaların %58,2’si erkekti. Hastaların ortalama yaşları 37,2 ay ( R, 1-192), ortalama vücut ağırlıkları 11,8 kg (R, 2.8-50) idi. Hastaların %65,7’sinde altta yatan bir hastalık vardı. En sık altta yatan hastalık %35,8 ile nörolojik hastalık grubu oluşturuyordu. Hastalarımızın %94’ü akut solunum yetmezliği, %3’ü akut kalp yetmezliği ve %3’ü şok nedeniyle YANKO tedavisi aldı. Hastalarımızın %40,3’ü pnomoni, %16,4’ü bronkopnomoni, %14,9’u bronşiolit, %11,9’u ekstübasyon sonrası akut solunum yetmezliği nedeniyle YANKO tedavisi aldı. YANKO tedavisi alan hastaların %71,6’sı entube olmadan klinik bulguları düzeldi. YANKO sonrası hastaların solunum sayısı, kalp hızı, retraksiyon düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı. Altta yatan hastalığı olan ve özellikle kardiyak hastalığı olanlarda YANKO tedavisi başarısızlık oranları istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.
Sonuç: Sonuç olarak, son yıllarda YANKO tedavisinin çocuklarda etkin bir şekilde kullanıldığı, vital bulgular ve kan gazı parametrelerinde düzelme sağladığı bilinmektedir. Çalışmamızda hastalarımızın %71,6’sı YANKO tedavisinden fayda gördü.

Key words: Respiratory failure, high flow nasal cannula oxygen therapy, pediatric intensive care