Abstract

Introduction
La péricardite chronique constrictive est une pathologie rare, caractérisée par la limitation du remplissage des cavités cardiaques et de la compliance myocardique. Nous rapportons l’étude de seize cas de péricardite chronique constrictive opérés dans notre formation afin d’analyser leur aspect diagnostic et thérapeutique.
Patients et méthodes
C’est une étude rétrospective et descriptive sur seize cas de péricardite chronique constrictive, opérés dans le service de chirurgie cardio-vasculaire du centre hospitalier universitaire Hassan II de Fès, durant une période de 8 ans, allant d’avril 2012 au mois janvier 2020.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 32 ans. Une prédominance masculine a été retrouvée avec un sexe ratio de 3. Tous les patients étaient symptomatiques. Neuf patients ont été traités pour tuberculose pulmonaire. Les images de calcification péricardique ont été trouvées chez 10 patients sur la radiographie thoracique. L’échocardiographie et la tomodensitométrie ont objectivé chez tous les malades un péricarde épaissi et ou calcifié. La péricardéctomie a été effectuée après une sternotomie médiane longitudinale chez tous les patients avec le recours à une assistance circulatoire temporaire chez deux cas suite à la survenue d’une lésion myocardique difficile à contrôler.
Trois patients ont présenté des complications en post-opératoire : un épanchement pleural de grande abondance ayant nécessité un drainage pleural chez un cas ; une instabilité hémodynamique ayant nécessité l’introduction de drogues à forte dose chez 2 patients. Le taux de mortalité hospitalière est de 0% dans cette étude. Onze patients ont été suivis depuis 2012 avec des contrôles échocardiographiques réguliers et satisfaisants.
Conclusion
La péricardite chronique constrictive doit être évoquée chez tout malade présentant des signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite en l’absence de signes de dysfonction ventriculaire. La tuberculose constitue sa principale étiologie. La péricardectomie est le seul traitement curatif avec un bon pronostic à moyen et à long terme.

Key words: péricardite constrictive, tuberculose, péricardectomie